|
Działania
Wersja do drukowania |
System Czynnego Nadzoru
nad Zakażeniami Szpitalnymi
Oszczędność - Bezpieczeństwo - Jakość
W JAKI SPOSÓB DZIAŁA SYSTEM CZYNNEJ REJESTRACJI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
Zadania
Wykrywanie zakażeń szpitalnych jest niezbędnym warunkiem umożliwiającym ich skuteczną kontrolę na terenie szpitala. Nadzór obejmuje m.in. rutynowe zbieranie danych na temat zakażeń i ich analizę. Podstawowym celem prowadzenia kontroli jest:
monitorowanie procedur, które są istotnym czynnikiem ryzyka zakażeń szpitalnych pacjentów i personelu,
nadzór nad stosowaniem antybiotyków w szpitalu oraz
rozpoznawanie oporności drobnoustrojów na leki.
Dzięki programowi CRZS kierownictwo szpitala uzyskuje:
I. Wgląd w sytuację epidemiologiczną:
- całego szpitala,
- wybranych oddziałów,
- grup pacjentów, czy też pacjentów poddawanych określonego typu zabiegom i procedurom medycznym (np. pacjentów poddanych sztucznej wentylacji, noworodków z niską wagą urodzeniową, oraz pacjentów po innych interesujących nas zabiegach).
II. Moduł nadzoru mikrobiologicznego umożliwia bieżącą orientację w konsumpcji antybiotyków związanej z leczeniem zakażeń, w stosowaniu profilaktyki okołooperacyjnej, czy nawet nadzór nad zgodnością zastosowanego chemioterapeutyku z wynikiem badania mikrobiologicznego.
Tak więc celem dyskusji nie powinno być podważanie zasadności pracy nad kontrolą zakażeń, ale wybór właściwej, skutecznej i efektywnej metody pracy.
Program czynnej rejestracji zakażeń szpitalnych to skuteczne narzędzie zarządzania kosztami, również związanymi z terapią antybiotykową.
System w szpitalu
1.System Czynnej Rejestracji Zakażeń Szpitalnych zakłada wprowadzenie w życie tzw. "złotego standardu epidemiologicznego" Emmersona, czyli wszechstronnego nadzoru prowadzonego przez doświadczony, wyszkolony personel zespołów kontroli zakażeń [Emmerson, 1995].
2. Warunkiem powodzenia wdrażanego projektu jest funkcjonowanie w szpitalu Zespołu Kontroli Zakażeń, w którego składzie znajdzie się lekarz mikrobiolog (bądź o innej specjalizacji, ale przeszkolony do zadań nadzoru) i pielęgniarki epidemiologiczne w liczbie jedna na 200-250 łóżek. Zespół jest odpowiedzialny za bieżące działania związane z kontrolą zakażeń, ale podstawowym zadaniem jest monitorowanie zakażeń endemicznych występujących na poszczególnych typach oddziałów i szybkie reagowanie w przypadku wystąpienia epidemii. Dla scharakteryzowania sytuacji epidemiologicznej niezbędne jest wyznaczenie kluczowych dla danego oddziału, bądź typu populacji pacjentów wskaźników. Ilość zakażeń związanych z konkretnym typem procedur diagnostycznych czy terapeutycznych jest jednym z najważniejszych i najrzetelniejszych wyznaczników standardu opieki nad pacjentem.
3. W przeciwieństwie do funkcjonującego w części polskich szpitali systemu biernej rejestracji zakażeń szpitalnych - metoda rejestracji czynnej przenosi obowiązki wykrywania i kwalifikacji zakażeń szpitalnych z osoby lekarza prowadzącego na pielęgniarkę epidemiologiczną. Uczestniczy ona w obchodach lekarskich, przegląda dokumentację medyczną: historię choroby pacjenta, karty gorączkowe i antybiotykowe, raporty pielęgniarskie. W przypadku wykrycia zakażenia pielęgniarka epidemiologiczna wypełnia kartę rejestracyjną zakażenia szpitalnego i zgłasza zakażenie do zespołu kontroli zakażeń. Dba również o pełną dokumentację mikrobiologiczną każdego wypadku zakażenia.
4. Wyznaczenie kluczowych wskaźników epidemiologicznych ułatwiają karty pomocnicze. Opisują one podstawowe procedury pod względem czynników ryzyka. Baza danych epidemiologii szpitalnej powstaje z zebranych informacji o przypadkach zakażeń oraz danych pomocniczych opisujących sytuację. Program komputerowy przygotowany specjalnie dla Zespołów Kontroli Zakażeń umożliwia wykonanie wielu różnorodnych zestawień i analiz potrzebnych zespołowi epidemiologów, lekarzom innych specjalności, ordynatorom i dyrekcji szpitala.
Należy też pamiętać, że Państwa przyszła kontakty z płatnikiem - Kasami Chorych, oparte będą w coraz większym stopniu na dających się oszacować miernikach jakości świadczonych usług. Możliwość opisu sytuacji epidemiologicznej szpitala, jest jednym z podstawowych, dających się ująć w liczbach wyznaczników jakości.
5. Wskaźniki epidemiologiczne mogą być ustalane i aktualizowane dzięki porównaniu danych uzyskiwanych z wielu szpitali. Dlatego każdy z przystępujących do systemu CRZS będzie zobowiązany do współpracy w tym zakresie z Towarzystwem. Informacje te, objęte tajemnicą, będą służyły wyłącznie do analizy statystycznej i ustalania kryteriów epidemiologicznych. Bez zgody szpitala jego dane nie będą udostępniane osobom trzecim.
6. Dla ułatwienia wdrożenia proponowanego Systemu w szpitalu Towarzystwo zorganizuje szkolenie tych pielęgniarek, które obecnie pełnią funkcje pielęgniarek epidemiologicznych i znają problem nadzoru od strony praktycznej. Szkolenie to tygodniowy intensywny kurs uczący identyfikacji, kwalifikacji i rejestracji zakażeń. Kurs składa się z części teoretycznej z zakresu epidemiologii szpitalnej, oraz praktycznej. Szkolenie prowadzić będą zaproszeni przez Towarzystwo specjaliści z zakresu epidemiologii szpitalnej oraz nadzoru nad zakażeniami.
|
|
|
|
